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    骨肿瘤科成功实施Ⅰ期后路全脊椎肿瘤整块切除及重建术

    发布日期:2019-04-17发布人:管理员

        日,中山一院骨肿瘤科采用国际上先进的Ⅰ期后路全脊椎肿瘤整块切除术(En bloc),成功为一名患者完整切除脊柱孤立转移性肿瘤。En bloc全脊椎切除术被称为脊柱外科难度最高的手术之一,在肿瘤切除上能更好的达到理想的外科边缘,显著提高治疗效果,复发率低。   

        该患者是一名58岁的男性,4个月前确诊右肾透明细胞肾癌并在外院进行右肾根治性切除术,但术后逐渐出现左下肢疼痛,伴麻木、乏力、活动受限,予对症治疗仍无明显改善。当地医院确诊为脊柱转移癌,辗转几个医院后,患者找到中山一院骨肿瘤科沈靖南主任就诊。患者入院后,PET-CT检查显示腰3椎体局灶性高代谢病灶,考虑为骨转移,病灶侵犯并压迫相应椎管及脊髓,但未见肾癌复发和其他位置转移。

        脊柱解剖结构复杂且特殊,毗邻有重要血管、神经、脊椎,手术的难度极大。另外,患者刚做完肾癌手术,腰椎MR显示腰3椎体转移瘤,侵犯椎管、腰大肌,腰3/4左侧神经根受压,根据术前MRA显示术区的粘连和腰3转移椎血运十分丰富,术中分离过程中出现大出血的风险十分高。

        针对患者的病情,骨肿瘤科立马启动了成熟的多学科诊疗机制,沈靖南主任迅速组织泌尿外科、放射介入科、肿瘤放射治疗科、麻醉科多学科进行会诊。术前多学科病例讨论分析,患者右肾癌术后腰3椎体转移癌诊断基本明确,而且压迫脊髓,神经根,考虑到患者肿瘤局限于腰3椎体,为单一转移癌,专家们决定为患者采用目前国际上先进的En bloc全脊椎切除术完整切除病灶,改善预后。

        放射介入科向贤宏教授在术前进行了两次患椎的供血动脉栓塞治疗,血库、麻醉科给予了充分的术前准备,泌尿外科和放射治疗科专家也在患者的综合治疗上给予了建设性的意见。

        沈靖南教授及管床尹军强教授在充分术前准备和保障患者安全前提下,决定打破常规,为患者进行难度极高的经后路Ⅰ期腰3椎体En bloc全脊椎切除术。术中将肿瘤连同累及的周围组织,从后至前360度完整切除,解除了腰段脊髓、神经的压迫,并同时重建内固定恢复脊柱的稳定性,整个手术Ⅰ期完成,出血仅仅1200ml,术后患者恢复良好,目前正在术后康复中。    

        中山一院骨肿瘤科在既往工作基础上,不断创新寻求安全措施,为脊柱肿瘤患者Ⅰ期成功实施这一类高难度脊柱肿瘤的手术。近年来,在沈靖南教授的带领下,骨肿瘤科全体骨干医生精益求精,在复杂的骨盆脊柱恶性肿瘤的完整切除和重建上在不断挑战新的难度,达到新的高度,为广大患者服务。(骨肿瘤科)



    患者术前影像资料: 提示腰3椎体转移灶,侵犯并压迫相应椎管及脊髓



    沈靖南教授(左)和尹军强教授(右)术中讨论



    钛笼骨水泥复合重建脊柱稳定性



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